Al parecer, Cho Seung-Hui tomaba drogas antidepresivas. Testigos aseguran que, paulatinamente, se hizo más violento y errático y que dejó una nota en su dormitorio en la cual criticó a los "chicos ricos", la "degeneración" y los "charlatanes mentirosos" de la universidad.

Hasta el momento, se desconocen las causas que motivaron a este joven a asesinar a estudiantes y profesores, en la peor masacre en una universidad en Estados Unidos.